Zuchtschau		
		Derby		
	Nennung zur	Solms	-Prüfung	
		Alterszucht		
		Internationalen Kurzhaar		
des Verbandes/Vereines	     	
am	     	bei	     	

Anhand der Ahnentafel des Hundes sind alle Zeilen lückenlos (möglichst mit Schreibmaschine oder 
Druckschrift) auszufüllen. Unvollständige oder unleserliche Nennungen werden zurückgewiesen.	
Name des Hundes:	     	Rasse:	Deutsch-Kurzhaar	

Zuchtbuch-Nr. Hundes:	     	DGStB.	     	
Geschlecht:	     	Farbe:	     	
Gewölft am:	     	
Abstammung:	  aus (Mutter)	     	Rasse:	Deutsch-Kurzhaar	
	  Zuchtbuch-Nr.	     	DGStB.	     	
	  nach (Vater)	     	Rasse:	Deutsch-Kurzhaar	
	  Zuchtbuch-Nr.	     	DGStB.	     	
Züchter (nebst Wohnort):	     	
Eigentümer (nebst genauer Adresse):	     	
     	Telefon:	     	
Führer (nebst genauer Adresse):	     	
     	Telefon:	     	
Jagdscheininhaber:   ja      nein	
Frühere Leistungspreise auf Prüfungen:	     	
     	
     	
Hund ist bereits im Fach "Stöbern hinter der Ente" geprüft:   ja    nein  (Nachweis beifügen)	
Formwert (Zuchtschau):	     	
Welchem DK-Klub gehört der Eigentümer als Mitglied an?	
     	
	
Ort und Datum:		Deutliche Unterschrift des Anmeldenden: